faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan
Faktor- faktor yang mempengaruhi persalinan
a. Passageway (jalan lahir)
Passageway
terdiri atas jalan lahir bagian keras dan jalan lahir bagian lunak.
Jalan lahir bagian keras terdiri dari tulang-tulang panggul dan
sendi-sendinya, sedang bagian lunak terdiri atas otot-otot, jaringan dan
ligament-ligament.
1) Tulang panggul
Tulang panggul terdiri atas 3 bagian :
a) Bagian
anterior atau pintu atas panggul yaitu batas atas panggul sejati,
dibentuk oleh tepi atas tulang pubis; bagian lateralnya dibentuk oleh
linea iliopeptinea yaitu sepanjang tulang inominata; dan bagian
posteriornya dibentuk oleh bagian anterior tepi atas sakrum dan
promontorium sakrum.
b) Rongga
panggul atau panggul tengah merupakan saluran lengkung yang memiliki
dinding anterior yang pendek dan dinding posterior yang jauh lebih
cembung dan panjang. Rongga panggul melekat pada bagian posterior
simpisis pubis, iscium, sebagian ilium, sakrum, dan koksigeum.
c) Pintu
bawah panggul ialah batas bawah panggul sejati. Di bagian anterior
dibatasi oleh lengkung pubis, di bagian lateral oleh tuberositas iscium
dan bagian posterior oleh ujung koksigium.
2) Jaringan lunak
Jaringan
lunak pada jalan lahir terdiri dari segmen bawah uterus yang dapat
meregang, serviks, otot dasar panggul, vagina, dan introitus vagina.
Bidang Hodge
Hodge
adalah suatu bagian panggul yang berada pada rongga panggul yang
sifatnya antara satu dengan yang lainnya sejajar, ditentukan pada
pinggir atas simpisis, pinggir bawah simpisis, spina isciadika dan os
koksigis. Pada pemeriksaan dalam untuk menentukan sejauh mana turunnya
bagian terendah janin.
· Hodge I : Bidang yang dibentuk pada lingkaran PAP dengan bagian atas symphisis dan promontorium.
· Hodge II : Bidang ini sejajar dengan Hodge I terletak setinggi bagian bawah symphisis.
· Hodge III : Bidang ini sejajar dengan bidang-bidang Hodge I dan II terletak setinggi spina iskiadika kanan dan kiri.
· Hodge IV : Bidang ini sejajar dengan bidang-bidang Hodge I, II dan III terletak setinggi os koksigis.
b. Power (Tenaga / Kekuatan)
Kekuatan yang mendorong bayi dalam persalinan adalah his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma dan aksi dari ligamen.
His
adalah kontraksi otot-otot polos dari dinding uterus yang dirasakan
nyeri pada perut bagian samping tembus ke belakang datangnya
berulang-ulang sifatnya teratur dan bisa tidak teratur.
Pembagian dan sifat-sifat his:
1) His pendahuluan/palsu adalah his yang dirasakan 1-2 minggu sebelum masuk his pembukaan,sifatnya tidak kuat, tidak teratur.
2) His
pembukaan (kala I) adalah mulai terbukanya kanalis servikalis sampai
pembukaan lengkap/10 cm,sifatnya mulai kuat,teratur dan sakit,gunanya
untuk membuka jalan lahir bagian lunak.
3) His
pengeluaran (his mengedan) / kala II adalah pembukaan lengkap sampai
anak lahir,sangat kuat,teratur,simetris,berkoordinasi dan lama,untuk
mengeluarkan janin
4) His pelepasan uri (kala III) adalah anak lahir sampai plasenta lahir, kontraksi kuat, untuk melepaskan dan melahirkan plasenta
5) His pengiring: kontraksi lemah, masih sedikit nyeri, gunanya untuk pengecilan rahim dalam beberapa jam atau hari.
c. Passanger
Passanger meliputi
1) Janin
a) Ukuran kepala janin
Warna,
ukuran dan sifatnya yang relatif kaku, kepala janin sangat mempengaruhi
proses persalinan. Setelah selaput ketuban pecah kadar periksa dalam,
fontanel dan sutura dipalpasi untuk menentukan presentasi, posisi dan
sikap janin.
b) Presentasi janin
Presentasi
adalah bagian janin yang pertama kali memasuki pintu atas panggul dan
terus melalui jalan lahir saat persalinan. Tiga presentasi janin yang
utama ialah kepala, bokong dan bahu.
c) Letak janin
Letak
adalah hubungan antara sumbu panjang (punggung) janin terhadap sumbu
panjang (punggung) ibu. Ada dua macam letak, yaitu memanjang atau
vertikal dan melintang atau horizontal.
d) Sikap janin
Sikap
ialah hubungan bagian tubuh janin yang satu dengan bagian yang lain.
Janin mempunyai postur yang khas (sikap) saat berada dalam rahim. Hal
ini sebagian merupakan akibat pola pertumbuhan janin dan sebagian akibat
penyesuaian janin terhadap bentuk rongga rahim. Pada kondisi normal
punggung janin sangat fleksi, kepala fleksi ke arah dada, dan paha
fleksi ke arah sendi lutut. Sikap ini disebut fleksi umum.
e) Posisi janin
Posisi
ialah hubungan antara bagian presentasi oksiput (lokal oksiput, sakrum,
dagu, puncak kepala), terhadap empat kuadran perut ibu.
2) Plasenta
Plasenta
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi proses persalinan dengan
memperhitungkan implantasi plasenta pada dinding rahim (dinding
posterior, anterior, segmen atas atau segmen bawah), besar plasenta dan
jumlah plasenta.
3) Air ketuban
Di
dalam ruang yang diliputi oleh selaput janin yang terdiri dari lapisan
amnion dan korion terdapat likuor amnii/air ketuban. Volume air ketuban
pada kehamilan cukuo bulan kira-kira 1000 sampai 1500 cc.
d. Psikis ibu
Faktor
yang sangat mempengaruhi psikologis ibu adalah rasa takut dan cemas
menghadapi persalinan. Rasa takut biasanya berasal dari rasa nyeri yang
timbul akibat kontraksi uterus.
e. Penolong
Penolong yang terampil sangat mendukung kelancaran proses persalinan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar